5 retos del sistema de acreditación sanitaria

proceso de acreditación médica

El proceso de acreditación médica puede plantear muchos problemas y tener consecuencias. De hecho, la acreditación de proveedores es una de las cuestiones de cumplimiento más importantes en una práctica médica. Si no se supervisa el proceso y no se conocen los datos, las omisiones o los errores que se producen en el proceso de acreditación médica pueden ser perjudiciales para su organización.

Los errores ocurren en cualquier proceso. Sin embargo, los errores en la acreditación pueden acabar costando la licencia de un individuo o la reputación de su organización. Como sabe, las credenciales incompletas o la privacidad comprometida tienen mucho peso en el ámbito sanitario. Un sistema de acreditación mal gestionado no sólo puede dar lugar a problemas de inscripción, sino a complicaciones legales y financieras.

A continuación, los retos más comunes en el proceso de acreditación médica - y un sencillo marco de IMS Global que puede eliminar muchos, si no todos, de esos retos.

Acceso a información actualizada

El acceso a la información de los solicitantes es un reto importante para las organizaciones sanitarias. De hecho, alrededor del ochenta y cinco por ciento de las solicitudes de credenciales tienen información inexacta, faltante o desactualizada. Incluso los cambios menores de los candidatos, como una dirección o un número de teléfono, deben volver a verificarse en la base de datos de CAQH antes de que el sistema pueda procesar una solicitud.

Los documentos que faltan, los detalles de la formación o la información incorrecta pueden convertir rápidamente el proceso de acreditación médica en un cuello de botella. Este problema se agrava aún más cuando muchos profesionales tienden a trasladarse regularmente de una institución sanitaria a otra, y las organizaciones deben mantenerse al día con los cambios.

Plazos de las reuniones

La obtención de credenciales médicas puede ser uno de los componentes que más dificultan el ciclo de ingresos de su organización sanitaria. La revisión de las solicitudes por sí sola puede llevar a una organización hasta 90 días de tramitación. Sin embargo, si se añaden otras partes interesadas, como las compañías de seguros o los negociadores de contratos, la tramitación puede tardar hasta seis meses, lo que retrasa aún más su organización.

Imposibilidad de cambiar de plataforma

A medida que su programa de acreditación crece y los requisitos se vuelven más complejos, es posible que tenga que añadir integraciones o cambiar completamente de plataforma de evaluación. Sin embargo, si tiene mucho contenido en su plataforma -como preguntas preestablecidas o avisos- y no cumple con los estándares, la migración puede ser prácticamente imposible sin perder uno u otro componente. Así, muchas organizaciones se quedan atascadas en plataformas obsoletas que dificultan el proceso de acreditación médica.

Cumplimiento de la normativa estatal

Cada estado ha establecido normas de acreditación de proveedores y directrices de política de servicios médicos. Además, algunas organizaciones nacionales, como CAQH, también establecen requisitos específicos. Esto crea problemas en el proceso de acreditación médica, ya que los requisitos varían no sólo de un estado a otro, sino con los cambios en la política o la legislatura. Su plataforma de acreditación debe mantenerse al día con las cambiantes regulaciones e incorporar nuevos requisitos a medida que se producen en tiempo real.

Garantizar la privacidad y la seguridad

La comprobación de los antecedentes es un aspecto esencial de la acreditación. Más allá de los requisitos de elegibilidad, como los títulos o las credenciales anteriores, la comprobación de los antecedentes garantiza que el solicitante cumple los requisitos nacionales de concesión de licencias. La privacidad y la seguridad son vitales en este paso del proceso y en adelante.

Todo el historial del profesional en cuanto a mala praxis, acciones del consejo o informes a la Base de Datos Nacional de Profesionales, debe ser evidente para la organización de acreditación, así como para las agencias de seguros. La no divulgación de incidentes, los retrasos en el sistema o la falta de datos en tiempo real pueden dar lugar a un rechazo o, lo que es peor, a implicaciones legales para el solicitante o la parte que otorga las credenciales. Su plataforma de acreditación debe ser capaz de comunicarse con varias bases de datos para mantener esa información segura y actualizada.

Simplifique el proceso de acreditación médica con IMS Global Standards

Las normas de interoperabilidad establecidas por IMS Global permiten alinear los objetivos, las credenciales y los resultados sanitarios en el proceso de acreditación médica. Por ejemplo, el nuevo marco CASE® elimina muchos retos en el proceso de acreditación sanitaria.

IMS Global Competencies and Academic Standards Exchange® (CASE®)

El estándar CASE® facilita el intercambio seguro de información dentro de un marco establecido. El estándar permite la transmisión sin fisuras de las normas y políticas de certificación, de modo que las aplicaciones, los sistemas y las herramientas puedan acceder y gestionar fácilmente esos datos. Además, se puede disponer fácilmente de datos precisos y en tiempo real sobre todos los candidatos.

De hecho, al asegurar que su proceso de acreditación funciona dentro de un ecosistema habilitado por CASE®, todas las herramientas, contenidos y sistemas de evaluación se alinearán con los estándares establecidos por el cumplimiento del estado o los requisitos de la junta médica y harán referencia a ellos. Además, trasladar el contenido de las evaluaciones de una plataforma a otra ya no es un problema, ya que los sistemas funcionan dentro del mismo marco, por lo que la migración es perfecta.

Utilice el marco CASE® para crear una relación entre el sistema de credenciales de su organización y la normativa sanitaria para lograr un proceso de verificación y afiliación más rápido y seguro.

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La tecnología basada en los estándares de IMS abre un nuevo mundo de posibilidades para que los profesionales sanitarios y las instituciones puedan relacionar los logros de los programas con las oportunidades de empleo. Un ecosistema interoperable también puede eliminar algunas de las fricciones o redundancias que se producen cuando los profesionales cambian de institución y empleador a lo largo de su carrera.

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