Det er mange potensielle problemer – og potensielle konsekvenser – i den medisinske autorisasjonsprosessen. Faktisk er autorisasjon av leverandør et av de viktigste samsvarsproblemene i en medisinsk praksis. Uten prosessoversikt og datainnsikt kan utelatelser eller feil som oppstår i den medisinske autorisasjonsprosessen være skadelige for organisasjonen din.
Feil skjer i enhver prosess. Imidlertid kan feil i autorisasjon til slutt koste en persons lisens eller organisasjonens omdømme. Som du vet, har ufullstendige autorisasjoner eller kompromittert personvern stor betydning i helsevesenet. Et dårlig drevet autorisasjonssystem kan ikke bare føre til registreringsproblemer, men også til juridiske og økonomiske komplikasjoner.
Nedenfor finner du de vanligste utfordringene i den medisinske autorisasjonsprosessen – og et enkelt IMS Global-rammeverk som kan eliminere mange, om ikke alle, av disse utfordringene.
Tilgang til oppdatert informasjon
Tilgang til søkerinformasjon er en stor utfordring for helseorganisasjoner. Faktisk har rundt åttifem prosent av søknader om legitimasjon unøyaktig, manglende eller utdatert informasjon. Selv mindre endringer i kandidaten, som adresse eller telefonnummer, må attesteres på nytt i CAQH-databasen før en søknad kan behandles av systemet.
Manglende dokumenter, opplæringsdetaljer eller feil informasjon kan raskt gjøre den medisinske autorisasjonsprosessen til en flaskehals. Dette problemet blir enda mer utbredt ettersom mange utøvere har en tendens til å regelmessig flytte rundt fra en helseinstitusjon til en annen, og organisasjoner må holde tritt med endringene.
Møtefrister
Den medisinske autorisasjonen kan være en av de mest hindrende komponentene i helseorganisasjonens inntektssyklus. Bare det å gjennomgå en søknad kan ta opptil 90 dager for en organisasjon å behandle. Med flere interessenter, som forsikringsselskaper eller kontraktsforhandlere, kan behandlingen faktisk ta opptil seks måneder – noe som ytterligere forsinker organisasjonen.
Manglende evne til å bytte plattformer
Etter hvert som sertifiseringsprogrammet ditt vokser og kravene blir mer komplekse, kan det hende du må legge til integrasjoner eller bytte vurderingsplattformer helt. Men hvis du har mye innhold på plattformen din – som forhåndsinnstilte spørsmål eller ledetekster – og den ikke er i samsvar med standarder, kan migreringen bli praktisk talt umulig uten å miste den ene eller den andre komponenten. Dermed blir mange organisasjoner sittende fast i utdaterte plattformer som hindrer den medisinske sertifiseringsprosessen.
Oppfyller samsvar med statlige forskrifter
Hver stat har fastsatte standarder for autorisasjon av leverandører og retningslinjer for medisinske tjenester. I tillegg har visse nasjonale organisasjoner, som CAQH, spesifikke krav . Dette skaper problemer i den medisinske autorisasjonsprosessen, ettersom kravene varierer ikke bare fra stat til stat, men også med endrede retningslinjer eller lover. Akkrediteringsplattformen din må holde tritt med endrede forskrifter og innlemme nye krav etter hvert som de oppstår i sanntid.
Sikring av personvern og sikkerhet
Bakgrunnssjekker er et viktig aspekt ved autorisasjon. Utover kvalifikasjonskrav, som grader eller tidligere kvalifikasjoner, sikrer bakgrunnssjekker at søkeren overholder nasjonale lisenskrav. Personvern og sikkerhet er avgjørende i dette trinnet i prosessen og fremover.
Utøverens fullstendige historikk angående feilbehandling, styrehandlinger eller rapporter til den nasjonale utøverdatabasen må være tydelig for autorisasjonsorganisasjonen, så vel som forsikringsbyråer. Unnlatelse av å opplyse om hendelser, etterslep i systemet eller mangel på sanntidsdata kan føre til avslag – eller enda verre, juridiske implikasjoner for søkeren eller den autorisasjonsutstedende parten. Akkrediteringsplattformen din må kunne kommunisere med ulike databaser for å holde denne informasjonen sikker og oppdatert.
Forenkle den medisinske autorisasjonsprosessen med IMS Global Standards
Interoperabilitetsstandarder satt av IMS Global muliggjør en samordning av helsemål, kvalifikasjoner og resultater i den medisinske sertifiseringsprosessen. For eksempel eliminerer det nye CASE®-rammeverket mange utfordringer i helsesertifiseringsprosessen.
IMS Global Kompetanse- og Akademiske Standardutveksling® (CASE®)
CASE®-standarden legger til rette for sikker utveksling av informasjon innenfor et gitt rammeverk. Standarden muliggjør sømløs overføring av sertifiseringsstandarder og -policyer, slik at applikasjoner, systemer og verktøy enkelt kan få tilgang til og administrere disse dataene. I tillegg blir nøyaktige data om alle kandidater lett tilgjengelige i sanntid.
Faktisk, ved å sørge for at sertifiseringsprosessen din fungerer innenfor et CASE®-aktivert økosystem, vil alle verktøy, innhold og evalueringssystemer være i samsvar med og referere til standarder fastsatt av statlig samsvar eller krav fra medisinske myndigheter. I tillegg er det ikke lenger et problem å flytte vurderingsinnhold fra én plattform til en annen – ettersom systemene opererer innenfor samme rammeverk, blir migreringen sømløs.
Bruk CASE®-rammeverket til å opprette en sammenheng mellom organisasjonens akkrediteringssystem og helseforskrifter for en raskere og sikrere verifiserings- og tilknytningsprosess.
—
IMS-standardaktivert teknologi åpner en ny verden av muligheter når det gjelder å gjøre det mulig for helsepersonell og institusjoner å matche programprestasjoner med jobbmuligheter. Et interoperabelt økosystem kan også eliminere noe av friksjonen eller redundansen når utøvere beveger seg mellom institusjoner og arbeidsgivere gjennom karriereveien.
