Es gibt viele potenzielle Probleme - und potenzielle Konsequenzen - im medizinischen Zulassungsprozess. In der Tat ist die Anbieterzulassung eines der wichtigsten Compliance-Themen in einer medizinischen Praxis. Ohne Prozessüberwachung und Dateneinsicht können Auslassungen oder Fehler, die im medizinischen Zulassungsprozess auftreten, für Ihr Unternehmen nachteilig sein.
Fehler passieren in jedem Prozess. Fehler bei der Beglaubigung können jedoch letztendlich die Lizenz einer Person oder den Ruf Ihrer Organisation kosten. Wie Sie wissen, haben unvollständige Anmeldedaten oder kompromittierte Daten im Gesundheitswesen ein großes Gewicht. Ein schlecht geführtes Anmeldesystem kann nicht nur zu Problemen bei der Registrierung führen, sondern auch zu rechtlichen und finanziellen Komplikationen.
Nachfolgend finden Sie die häufigsten Herausforderungen im medizinischen Zulassungsprozess - und ein einfaches Rahmenwerk von IMS Global, das viele, wenn nicht sogar alle, dieser Herausforderungen beseitigen kann.
Abrufen aktueller Informationen
Der Zugriff auf Bewerberinformationen ist eine große Herausforderung für Organisationen im Gesundheitswesen. In der Tat haben etwa fünfundachtzig Prozent der Zulassungsanträge ungenaue, fehlende oder veraltete Informationen. Selbst geringfügige Änderungen von Bewerbern, wie z. B. eine Adresse oder Telefonnummer, müssen in der CAQH-Datenbank erneut bestätigt werden, bevor ein Antrag vom System bearbeitet werden kann.
Fehlende Dokumente, Ausbildungsdetails oder falsche Informationen können den medizinischen Zulassungsprozess schnell zu einem Engpass werden lassen. Dieses Problem wird noch verstärkt, da viele Ärzte regelmäßig von einer Einrichtung des Gesundheitswesens zu einer anderen wechseln und die Organisationen mit den Veränderungen Schritt halten müssen.
Besprechungstermine
Die medizinische Beglaubigung kann eine der hinderlichsten Komponenten im Umsatzzyklus Ihrer Gesundheitsorganisation sein. Allein die Antragsprüfung kann für eine Organisation bis zu 90 Tage in Anspruch nehmen. Mit zusätzlichen Akteuren, wie Versicherungsgesellschaften oder Vertragsvermittlern, kann die Bearbeitung sogar bis zu sechs Monate dauern - was Ihre Organisation weiter ausbremst.
Unfähigkeit, Plattformen zu wechseln
Wenn Ihr Zertifizierungsprogramm wächst und die Anforderungen komplexer werden, müssen Sie möglicherweise Integrationen hinzufügen oder die Bewertungsplattform komplett wechseln. Wenn Sie jedoch viele Inhalte in Ihrer Plattform haben - wie z. B. voreingestellte Fragen oder Prompts - und diese nicht standardkonform sind, kann die Migration praktisch unmöglich werden, ohne die eine oder andere Komponente zu verlieren. So bleiben viele Organisationen in veralteten Plattformen stecken, die den medizinischen Qualifizierungsprozess behindern.
Einhaltung der staatlichen Vorschriften
Jeder Staat hat Standards für die Zulassung von Anbietern und Richtlinien für medizinische Dienstleistungen festgelegt. Darüber hinaus stellen bestimmte nationale Organisationen wie CAQH ebenfalls spezifische Anforderungen. Dies führt zu Problemen im medizinischen Zulassungsprozess, da die Anforderungen nicht nur von Staat zu Staat variieren, sondern auch mit sich ändernder Politik oder Gesetzgebung. Ihre Credentialing-Plattform muss mit den sich ändernden Vorschriften Schritt halten und neue Anforderungen in Echtzeit einbeziehen, sobald sie auftreten.
Gewährleistung von Datenschutz und Sicherheit
Hintergrundüberprüfungen sind ein wesentlicher Aspekt der Zulassung. Neben den Qualifikationsanforderungen, wie z. B. Abschlüsse oder frühere Zeugnisse, stellen Hintergrundprüfungen sicher, dass der Antragsteller die nationalen Zulassungsanforderungen einhält. Datenschutz und Sicherheit sind in diesem Schritt des Prozesses und darüber hinaus von entscheidender Bedeutung.
Die gesamte Historie des Arztes in Bezug auf Fehlverhalten, Maßnahmen des Gremiums oder Meldungen an die National Practitioner Database muss für die Zulassungsorganisation sowie für Versicherungsagenturen ersichtlich sein. Nicht offengelegte Vorfälle, Rückstände im System oder fehlende Echtzeitdaten können zur Ablehnung führen - oder schlimmer noch, zu rechtlichen Konsequenzen für den Antragsteller oder die Zulassungsstelle. Ihre Credentialing-Plattform muss in der Lage sein, mit verschiedenen Datenbanken zu kommunizieren, um diese Informationen sicher und aktuell zu halten.
Vereinfachen Sie den medizinischen Zulassungsprozess mit IMS Global Standards
Die von IMS Global festgelegten Interoperabilitätsstandards ermöglichen einen Abgleich von Zielen, Zeugnissen und Ergebnissen im medizinischen Ausweisverfahren. So beseitigt das neue CASE® -Framework viele Herausforderungen im medizinischen Zulassungsprozess.
IMS Global Competencies and Academic Standards Exchange® (CASE®)
Der CASE®-Standard erleichtert den sicheren Austausch von Informationen innerhalb eines festgelegten Rahmens. Der Standard ermöglicht die nahtlose Übertragung von Zertifizierungsstandards und -richtlinien, sodass Anwendungen, Systeme und Tools einfach auf diese Daten zugreifen und sie verwalten können. Darüber hinaus werden genaue Echtzeitdaten über alle Kandidaten leicht verfügbar.
Indem Sie sicherstellen, dass Ihr Credentialing-Prozess innerhalb eines CASE® -fähigen Ökosystems funktioniert, werden alle Tools, Inhalte und Bewertungssysteme mit den Standards der staatlichen Compliance oder den Anforderungen der Ärztekammern übereinstimmen und auf diese verweisen. Außerdem ist das Verschieben von Bewertungsinhalten von einer Plattform auf eine andere kein Problem mehr - da die Systeme innerhalb desselben Rahmens arbeiten, erfolgt die Migration nahtlos.
Verwenden Sie das CASE®-Framework, um eine Beziehung zwischen dem Anmeldesystem Ihrer Organisation und den Vorschriften des Gesundheitswesens herzustellen und so einen schnelleren und sichereren Überprüfungs- und Zugehörigkeitsprozess zu ermöglichen.
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Die durch IMS-Standards ermöglichte Technologie eröffnet eine neue Welt der Möglichkeiten, die es Fachkräften im Gesundheitswesen und Institutionen ermöglicht, Programmergebnisse mit Beschäftigungsmöglichkeiten abzugleichen. Ein interoperables Ökosystem kann auch einige der Reibungen oder Redundanzen beseitigen, wenn Fachkräfte im Laufe ihrer Karriere zwischen Institutionen und Arbeitgebern wechseln.
